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中医视口辨病

  • 发表时间:2015-01-13 23:16
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口腔是食物的通道,是病原微生物入侵的门户。食物能给人体提供丰富的营养,以满足人体的需要。如果摄入的饮食不洁,则会引起消化道疾病,如胃肠炎、痢疾、食物中毒等;如饮食不当,过多地食入肥甘厚味,久而久之则成大患之兆。

观口腔颜色

正常人口腔呈粉红色,没有斑点和其他改变,光华而有润泽。

1、粘膜白斑。观察时注意颊粘膜、唇、腭、舌粘膜白斑,有的高出粘膜而,形状规则。如果白斑变硬、突起、有溃疡情形,则是癌变的征兆。

2、黑斑。在口腔粘膜上出现黑斑、灰暗色斑,分布在上腭、颊粘膜附近,较小,境界清楚,形状不规则。这种黑斑有变癌的危险,如黑斑增大迅速,境界不清,或在原黑斑周围又出现小斑点,则更应注意恶性病变,应尽早去医院作检查(病理检查),争取早期诊治。

3、红色斑块。发生于口腔粘膜,呈红色,质软,境界清楚,常发生于舌缘、舌腹和口底,这种红斑极易癌变,因此要高度警惕。

观形态变化

正常口唇红润、有光泽,而有口唇干裂、糜烂、流涎、掣动歪斜等改变,则是疾病征候。不同种疾病其形态改变也不同,即使是同一疾病的不同过程,亦有不同的改变。

1、口唇干裂。这是由于津液损伤,不能滋润口唇,常见于急性热病,热伤津液,体内水分丢失过多,又未及时补养造成的。要能注意调养,或在口唇周围涂一层甘油或植物油即可纠正。如果病情进一步加重则会出现口唇干裂,有的结痂、出血,有时伴有疼痛,影响说话或者进食。遇此种情况,除进行一般调养之外,必要时也可进行全身治疗。

2、唇角糜烂。主要发生于唇角区域。由于胃痛,上犯唇部而出现的糜烂,在其局部有少许分泌物覆着。多见急慢性胃炎,肠道传染病等疾病。发生这种情况,可以在局部涂一薄层龙胆紫或者红花油,即可治愈。

3、口角掣动。即是口角抽掣的动作,是由热病或筋脉失养引起的,多见于小儿慢惊风,所以如发现口角抽动则提示是惊风的先兆,应及早诊治。

4、口歪斜。多为中风(脑溢血、脑梗塞)的征兆;伴有眼的斜视和眼球运动异常,即口眼歪斜,是中风的危症。

口腔形态变化

1、口腔溃疡。发生于口腔粘膜处,有孤立或散在小溃疡,表而有分泌物覆着,多是由于维生素B2(核黄素)缺乏所致,平时应多注意维生素的补给和多吃新鲜蔬菜。

2、口腔炎症。口腔粘膜水肿、充血、或者水疮,或有溃烂处,伴有疼痛和口臭。

观舌诊病

在疾病的发生和发展过程中,舌的变化迅速、明显,犹如内脏的一而镜了,能够反映疾病的发生、发展及转归等各种情况。在近代医学中舌诊已经形成一种独特的诊断手段。观舌诊病有以下几种意义:

1、能判断人体的功能状态。如舌淡红,柔软灵活,苔薄白而润,说明健康无病。

2、判断病位和病性。如舌质正常、苔薄白滑,病在表,为轻症:舌质红绛、苔厚黄干,病深在里,病情重。

3、判断疾病的轻重进退和预后。观舌最好采用日光,舌自然伸出口外,两侧展平,充分显露舌体,细心观察舌质、舌苔的各种变化,来自我检测疾病。

一、观舌色

正常舌质淡红润泽,柔软灵活,患病时便出现舌质改变。随疾病种类不同,舌色也发生变化,常能看到的有以下几种舌色。

1、淡白舌。即舌色较正常淡白,是气血虚的征兆,表明气血不能上荣于舌而致,临床上多见慢性病和机体功能低下的人,如贫血症,营养不良,慢性肾炎等。也多有头晕乏力,心悸、气短等症状。

2、红舌。即舌色较正常为红,是由热性病所致。因热血流旺盛,舌体血管充血所形成。若舌红干燥,舌而有芒刺裂纹者,多见于高热持久的重症病人,如大叶性肺炎、病毒性肺炎、乙型脑炎等;若舌尖红,多见于失眠劳累等病人;舌边红,多见高血压、甲状腺机能亢进症。

3、绛舌。即深红色舌,一般多由红舌演变而来。征见舌绛干燥,表而有芒刺,有裂纹,还能看到斑疹,病人有神昏谵语,心烦不寐。绛舌多见于急性病和重症病人,如败血症、脑炎、腹腔脓肿等。

4、青紫舌。即舌色青紫,或青紫瘀斑。是由于热病伤阴,脱水过重,舌体血管血流郁滞而致。病人可有精神萎靡、而色苍白、手足凉冷等症状,青紫舌多见于危重病人,预后不良。

二、观舌形

这是观察舌体形状异常改变以诊察疾病的方法。舌形即舌的形状,有病时舌形会有所改变。

1、舌细嫩。即舌体纹理细腻,形色娇嫩,常见于慢性肾炎,以及慢性虚寒症病人。

2、舌粗老。即舌体纹理粗糙,形色坚敛,干燥,常见于急性热病。

3、瘦薄舌。主要为营养不良,舌肌和舌上皮萎缩所致,多见于慢性消耗性疾病,如糖尿病、癌肿等。

4、胖大舌。舌体肿胀、胖大,主要是脾肾阳虚的指证。如慢性结肠炎、泻泄、胰腺炎等。

5、舌芒刺。即舌乳头增生肥大,高起如刺,多见于红绛舌,见于高热肺炎、急性热症。

三、观舌态

1、强直舌。即舌硬运动不灵,多见于昏迷病人,如乙脑、肝昏迷、脑出血脑挫裂伤等。

2、舌甭斜。即舌体偏斜,如脑出血、脑梗塞、颅内肿瘤等。

3、舌萎软。即舌体软弱、伸缩无力,常由于重症肌无力症、神经系统疾病等所致。

4、舌颤动。即舌体振颤不能自主,见于久病,为气血两虚、筋脉失养,如热病热盛肝风内动,为即将发生抽搐的先兆;也可见于甲状腺机能亢进症、重症神经衰弱等。

5、舌叶露。舌伸长弛缓,露出口外为叶舌,舌伸出即收或舐唇四周为弄舌,常见于小儿智力发育不良、甲状腺机能低下等。

6、舌短缩。即舌紧缩不能伸出口外,常见于心肌梗塞的急性发作、肝昏迷、脑病昏迷等。

四、观舌苔

正常人的舌苔是薄厚均匀,干湿适中。在有疾病时则出现苔色和苔质的改变,能反映出病的轻重和病位。

1、苔色。即舌苔的颜色,由于疾病种类不同或疾病的不同时期,苔色发生变化,即由原来的薄白苔变成白苔、黄苔、黑苔等。

白苔:多见于初病、轻病,预后良好,如上呼吸道感染等。

黄苔:表明内有热症,如大叶性肺炎、支气管肺炎、肺心症、尿路感染等病。

灰、黑苔:二者性质相同,但黑苔较灰苔病情危重,是黄苔发展而来。病人津液耗伤严重,同时病人可有壮热而赤、口渴饮冷、溲黄便干、神昏谵语等。黑苔也可见于肺癌、消化道癌的晚期病症。

2、苔质。是观察舌苔性质的异常变化以诊察内在疾病的方法,一般常能看到的有以下情况:

厚薄:薄苔即透过苔而能隐隐看到舌体,表明病在早期、轻微;厚苔,即透过苔而不能看到舌体,说明病情深重。若舌苔由薄变厚。表明病情有发展;相反,是病情好转,是好的征兆。

润燥:润苔即苔而润滑多津,表明唾液仍能不断分泌,津液尚存的表现;燥苔即苔而干燥少津,表明津液已伤,唾液分泌障碍。

腻腐:腻苔即苔质颗粒细小致密,苔而粘腻,多见于便秘、慢性腹泻、消化不良、肾炎等病;腐苔即苔质颗粒大而疏松,厚如腐渣,多见于小儿食积、肠梗阻等症。

剥落:花剥苔即舌苔剥落不全,多见于小儿营养不良、小儿偏食症;舌苔完全剥落而成镜而舌,多见于病的危候,如败血症、肺心病、胃癌等病。

有根无根:有根即舌苔坚敛着实,刮之不去是有胃气的表现,见于实证、热证;无根苔即舌苔如浮涂舌上,刮之即去,是胃气大伤的表现,见于虚证、寒证。

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