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舌诊时脉诊的冲击(二)

  • 发表时间:2015-01-13 23:00
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在分类学方面,张诞先《伤寒舌鉴》将舌质舌苔共分为八类,他的分类方法不分舌质与舌苔,纲目不甚明显,后傅松元著《舌胎统志》改以舌色分类法,他以舌色为纲,分为枯白舌、淡白舌、淡红舌、正红舌、绛色舌、紫色舌、青色舌、黑色舌等八纲,每一种舌色插入各种舌苔,条理分明,纲举目张,颇能符合临床实用,后世多采用这种分类法。舌诊与临床结合最好,影响最大的是温病大师叶天士,叶氏创卫、气、营、血的辨证方法,突出了舌诊在温病辨证中的特殊意义,他多次强调在温病的各个发展阶段“必验于舌”对于各种舌苔的主证,都有详细的切合临床实际的论述。

由于舌诊在理论上日益完备,在指导临床辨证,尤其是在温病学上所发挥的独特作用,使舌诊稳固地进人中医诊断学的领域,成为祖国医学得重要组成部分,形成了中医的叉一特色,并越来越受到广大医家的重视,另外,舌诊的感性认识强,一望而知,而不像脉诊那样“其体难辨”,“在胸易了,指下难明”。尤其是对初学医的人,舌诊比脉诊容易掌握的多,相比之下,舌诊较脉诊更容易普及和推广。

明末清初,是温病学派的黄金时代,同时也是舌诊的黄金时代,舌诊不但冲击了几千年所形成的脉诊在诊断学上的主导地位,甚至也出现过排斥和抵毁脉学的错误倾向,如《伤寒舌鉴》说:“邪气人里,其虚实寒热之机必现于舌,非若脉法之隐而不显也。况阴盛格阳,与邪热郁伏,多有假证假脉,惟验舌上苔色之滑、燥、厚、薄,昭若冰鉴,无可遁形。”《临症验舌法》亦有同样的过激言论,文中说:“据舌以分虚实,而虚实不爽焉;据舌以分阴阳,而阴阳不谬焉;据舌以分脏腑,配主方,而脏腑不差、主方不误焉。危急疑难之顷,往往证无可参,脉无可按,而惟以舌为凭;妇女幼稚之病,经往闻之无息,问之无声,而惟有舌可验。”由此可见舌诊对脉诊的冲击之大。

经过冲击,使人们认识到舌诊是有意义的,从温病扩展到临床各个方而,它有脉诊所不具有的优点,但脉诊毕竟是中医几千年来的诊察方法和特色,它不但是一种技术,不但是辨证论治构成的条件和具体内容,而且在祖国医学理论的形成发展中起到过不可磨灭的作用,因此经过冲击,人们亦就都能正确客观地对待脉诊与舌诊,使两者发挥各自的优势,结合起来,形成临床辨证论治的两个不可缺少的方法,从而使中医学向前得到一个重大的发展与前进。

在两者的结合中,有时是在辨证上作用的绝对一致,这就增加了辨证的准确性,有时因角度不同,所得各异,但可以相辅相成,充实辨证,有时是只有一种有诊断意义,亦就解决了辨证问题,有时是脉舌相反,经过分析可以对病情得到进一步的认识,所以合理的结合是使脉和舌都能发挥它们的优势,并且形成完整的、更大的优势。

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